罗加常识网治痰当治其源
李氏不仅认为气滞日久，气可化痰，治气须兼治痰，而且认为痰与气、火同出异名，百病皆可兼痰，治痰当求其本，以治其源，则痰无不清。
人之气道贵乎清顺，顺则津液流通，痰浊不生。
脾为生痰之源，治痰不知理脾，失其治也。
故李氏治痰常以调理脾胃，和畅气机为原则。
并以热痰则清之，湿痰则燥之，风痰则散之，郁痰则开之，顽痰则软之，在胸中之痰则吐之，在肠胃之痰则下之。
肺虚有痰，宜保肺以滋津液；脾虚有痰，宜培脾化痰；肾虚有痰，宜补肾阴以引火归其藏。
并认为脾为生痰之源，治痰不理脾，失其治也，这些为治痰原则。
所以李氏以二陈汤健脾燥湿，化痰和中为通治痰病的基本方。
若脾虚不健，津液积聚成痰，其痰清晨量多，其色稀白，其味亦淡，治则实脾养胃，使脾胃调和，运化津液，痰自不生。
湿痰属脾，宜二陈二术以健脾燥湿化痰。燥痰属肺，肺为燥金，喜清润恶温燥，宜二母二冬、桔梗润肺生津化痰。
肺脾同病，脾虚肺燥之痰，用燥药补脾则易损肺津，用润药清肺则易伤脾阳，治宜二脏兼顾，去苦寒香燥之品，而用甘平调和之剂，不必专用清肺化痰药，因脾有生肺之功，而肺无抚脾之力，用异功散加苡仁、麦冬、石斛、桔梗、山药、莲心之属。
痰之源于肾者，属房劳虚损，肾中火衰，冷痰上泛，宜用肾气丸益火之源；若肾阴亏虚，不能制阳，痰火上溢，宜用地黄汤加麦冬、五味壮水之主。
此外痰火之成，有因热而生痰者，有因痰而生热者，欲清其痰，当先辨火之甚微，气之盛衰。
若元气旺盛，其痰火必实，治以二陈加芩连山栀；火盛于上焦者用滚痰丸。
元气虚衰，其痰火必虚，宜调补元气，用六君为主；痰随气升者，导痰先顺气，积痰阻气者，顺气先逐痰。
此外，治风痰用水煮金花丸，川芎防风丸；热痰用小柴胡汤加半夏；湿痰用白术丸，局方防己丸；气痰用人参逍遥散，观音应梦散；食积痰二陈汤加楂曲、麦芽、枳实；酒痰用瓜蒌、青黛蜜丸噙化；郁气挟痰用越鞠丸、七气汤之类行气开郁。
胶固顽痰当吐者，瓜蒂吐热痰，薤白吐寒痰，乌扇吐湿痰，莱菔子吐气痰，漏芦吐风痰，常山吐疟痰，参芦吐虚痰。
正虚之人不可用吐法，宜补气行痰。
过用吐痰药则耗人精血，变为肾枯骨痿。
虚人痰在中焦，不可卒用攻法，攻之则愈虚。治痰用利药过多，则易伤中气，痰反易生。
治痰总以求其本，治其源为要法。
选方投药顾护脾胃
李氏不仅治痰病重视脾胃，而且认为土为生化之母，气血皆赖此而生，有升清降浊之职，故胃伤则不能纳，脾伤则不能化，气机升降失其常，百病易生。
脾胃失其运化则心肺肝肾不得气血充养，骨髓随之空虚，气血精神日亏，脏腑脉络日损，肌肉形体日削。
故选药投剂应时刻重视调摄脾胃。
李氏顾护脾胃，并非一味补脾，而是当补则补，该调则调，极有分寸。
调脾胃常用四君、六君、二陈、补中益气、枳术之类。
顾护脾胃体现在治病时用药不伤脾，如治中风，以化痰为先，健脾为主，用二陈加乌药、枳壳、健脾以化痰、痰消风自熄。
湿证皆由脾虚土衰，脾失健运，堤防不固所致，治湿不理脾，非其治，常用六君加苍术、厚朴、砂仁。
李氏治伤风、伤寒、失血、泄泻、痢疾、经闭、崩漏，无不不以护脾为先，反对乱投苦寒，恣用滋阴。
苦寒沉降，耗伤脾阳；滋阴粘腻，凝滞胃口。
更不可动辄禁绝谷食，禁用五味则胃气孤，专服寒凉则生气绝。
充分体现了李氏遵《内经》得谷者昌之旨，以胃气为本，顾护脾胃的学术思想。
参考文献
【1】李用粹：《证治汇补》（上海卫生出版社，1985年新1版，第4-60页）。
【2】方春阳：《李用粹学术思想初深》（《中医杂志》，1980，12）；5）。
【3】史济焱：《博采典籍，兼擅幼科－清代医家李用萃》（《上海中医药杂志》，1991，（5）；30）。
